domenica 9 novembre 2014

MONITORAGGIO PANDEMIA - Il mondo di fronte alla minaccia di una duplice pandemia: Sars saudita e Aviaria H7n9 - Mers.



  • POST 9/11/2014 AGGIORNAMENTO DEL 13/10/2019 ULTIMO AGGIORNAMENTO DEL 27/1/2020

    Il portale dell'epidemiologia per la sanità pubblica
    a cura dell'Istituto superiore di sanità

  • Coronavirus

    Focolaio di infezione da un nuovo coronavirus (2019-nCoV)

https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/2019-nCoV

  E' quanto emerge da una mappa online sviluppata dal Center for Systems Science and Engineering della statunitense Johns Hopkins University per visualizzare e tracciare in tempo reale l'evoluzione dell'epidemia di coronavirus nel mondo. 
Coronavirus, mappa online traccia l'evoluzione in tempo reale dell'epidemia
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

Il mondo non è pronto per una pandemia

Se scoppiasse un'epidemia globale i morti potrebbero essere molte decine di milioni, e ci sarebbero pesanti conseguenze per l'economia mondiale - che porterebbero ad altri morti ancora.

Il controllo sulle armi nucleari, chimiche e biologiche



MONITORAGGIO IN TEMPO REALE CON GOOGLE NEWS CLICCA SU:

 https://news.google.it/news/section?pz=1&cf=all&q=Pandemia&siidp=45e7b35a787a72cec10babb7fa53d7122d44&ict=ln

 Fonte: http://www.cdc.gov/coronavirus/mers/

MERS casi e di decessi, 

aprile 2012 - Presente

Corrente come del 14 novembre 2013, 09:00 EDT
PaesiCasi (Morti)
Francia2 (1)
Italia1 (0)
Giordania2 (2)
Oman1 (0)
Qatar8 (3)
Arabia Saudita127 (53)
Tunisia3 (1)
Regno Unito (UK)3 (2)
Emirati Arabi Uniti (EAU)6 (2)
Totale153 (64)
Cliccare con il mouse le etichette evidenziate in giallo per accedere al post completo:
  • PANDEMIA INFLUENZALE SARS anno 2003 NUOVA SARS anno 2013.Prevista il 21/6/2005. messaggio n. 2.538. Profezia in fase di svolgimento della Madonna di Anguera.
  • 2.538 - 21.06.2005

    Cari figli, Io sono vostra Madre e soffro per ciò che vi attende. Convertitevi e assumete il vostro vero ruolo di cristiani. Sappiate che sul Brasile arriveranno funesti tornado e gli uomini avranno grandi perdite. L’errore causato da una manipolazione genetica causerà grande distruzione e sofferenza per l’umanità. Pregate. Solo per mezzo della preghiera potete seguire e servire fedelmente mio Figlio Gesù. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.
  • PANDEMIA - INFLUENZA O PESTE AVIARIA H5N1. Prevista il 10/05/2005. messaggio n. 2.520. Profezia della Madonna di Anguera in fase di svolgimento.
  • 2.520 - 10.05.2005
    Cari figli, Dio vi attende con immenso amore di Padre. Tornate a Lui che è il vostro Bene Assoluto e sa ciò che vi è necessario. Liberatevi dal peccato e abbracciate la grazia del Signore. Non lasciatevi contaminare dal veleno del demonio. L’umanità affronterà momenti difficili. Pregate. La Russia farà un accordo e da questo accordo sorgerà qualcosa di doloroso per gli uomini. La peste che verrà non permetterà a coloro che saranno stati contaminati di riconoscersi. Coloro che saranno stati contaminati non riusciranno più a pensare. Inginocchiatevi in preghiera. Io sono vostra Madre e soffro per ciò che vi attende. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.
  • PANDEMIA SUINA CEPPO H1N1- MESSICO/USA - 24/04/2009 -Prevista il 14/11/05 n. 2602 e 10/01/06 n. 2626 Profezia di Anguera.
  • 2.602 - 14.11.2005
    Cari figli, abbracciate l’amore e difendete la verità. Siate fedeli alla missione che il Signore vi ha affidato. Dio ha molto bisogno di voi. L’umanità porterà una croce pesante a causa di un’epidemia. Soffro per ciò che vi attende. Pregate. Solo per mezzo della preghiera potete trovare la pace. Da Karachi* verrà una grande sofferenza. La Colombia inciamperà e berrà il calice del dolore. Le acque del fiume perderanno la loro brillantezza. Sarà simile a un sepolcro. Non tiratevi indietro. Non perdetevi d’animo. Chi sta con il Signore vincerà. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.
    *in Pakistan

     2.626 - 10/01/2006


    Cari figli, non temete. Dio è al vostro fianco. Voi che state ad ascoltarmi, restate saldi sul cammino che vi ho indicato. Ecco i tempi delle grandi tribolazioni. Un’epidemia si diffonderà in varie nazioni e i miei poveri figli conosceranno una croce pesante. Inginocchiatevi in preghiera. Io sono vostra Madre e cammino con voi. Avanti. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

  • PANDEMIA- IL VAIOLO– Profezie di Anguera. Il vaiolo sarà usato come arma contro una nazione da parte degli uomini dalla grande barba. Msg. 2.531- 04.06.05 e 2.607- 26.11.05.
  • 2.531 - 04.06.2005
    Cari figli, siete del Signore e non dovete temere nulla. Pregate molto e consegnate al Signore la vostra esistenza. Allontanatevi dal peccato e dite il vostro “sì” alla chiamata del Signore. IL VAIOLO SARÀ USATO COME ARMA CONTRO UNA NAZIONE DA PARTE DEGLI UOMINI DALLA GRANDE BARBA. LA SOFFERENZA SARÀ GRANDE PER MOLTI. ANCHE IL VOSTRO BRASILE SOFFRIRÀ PER L’ARRIVO DI UN’ONDA GIGANTE. Una regione del Brasile vivrà momenti di angoscia. Pregate. Chiedete al Signore misericordia voi che state ad ascoltarmi, confidate nella mia speciale protezione. Non tiratevi indietro. Non temete. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.607 - 26.11.2005
    Cari figli, inginocchiatevi in preghiera supplicando la Misericordia del Signore per voi. Ecco i tempi delle tribolazioni. L’albero del sangue perderà la sua radice. L’Angola piangerà per i suoi figli. LA MALATTIA CHE RICORDA UN CAMPO IMMENSO CON ERBE VERDI TORMENTERÀ GLI UOMINI. GLI UOMINI DEL TERRORE SARANNO I COLPEVOLI. Non tiratevi indietro. Ascoltate i miei appelli. Non voglio forzarvi, ma ciò che dico dev’essere preso sul serio. Io sono con voi. Coraggio. Non permettete che niente e nessuno vi allontani dall’amore del Signore. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.
  • PANDEMIA-BATTERIO KILLER - Multi-nazione il 25/05/2011. Previsto il 15/03/2005. messaggio n. 2.495 e 01/09/2005. messaggio n. 2.569. Profezie avverate della Madonna di Anguera.
  • 2.495 - 15.03.2005 

    Cari figli, la bellezza delle acque e il primo dei dodici figli gli diede il famoso nome che si diffuse nel mondo, ma il nome del valoroso soldato è stato disprezzato. Ai piedi di colui che sta in alto sarà riunita (?) il motivo della sua distruzione. Gli uomini si sono allontanati da Dio e il peccato non è più considerato un male.     La creatura si è messa al posto del Creatore e ora berrà il suo stesso veleno. Chiedo a tutti voi, miei figli fedeli, di perseverare sul cammino che vi ho indicato. Coloro che resteranno fedeli fino alla fine saranno risparmiati e vedranno la vittoria di Dio. Avanti nella preghiera. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.569 - 01.09.2005     

    Cari figli, ecco che si avvicinano i tempi dei dolori. Ora si avvicinano i tempi per la realizzazione di grandi e dolorosi avvenimenti. Un terremoto sconvolgerà gli uomini. Pregate. Accogliete i miei appelli. Nel Sinai ci sarà un grande evento.     Sappiate che gli uomini berranno il veleno preparato con le proprie mani. Prima che sia reso omaggio a tre grandi, vedrete orrori. Un venerdì sarà segnato per sempre. Abbiate cura della vostra vita spirituale. Siate in tutto come Gesù. Ascoltate gli uomini e obbedite a Dio. La vostra salvezza verrà dal Signore. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.757 - 09/11/2006     

    Cari figli, l’umanità conoscerà il peso delle grandi difficoltà provocate dalle mani stesse degli uomini. Gli uomini preparano i mezzi più sofisticati di morte, ma essi stessi berranno il proprio veleno     . Oh uomini, tornate al Signore. Non vivete nell’ignoranza. Aprite i vostri cuori al Signore. Pregate molto davanti alla croce. Non restate stazionari nel peccato. Il terrore arriverà a Cham e alla città della grande torre. Soffro per ciò che vi attende. Convertitevi in fretta. Dio vi chiama. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.578 - 22.09.2005     

    Cari figli, ecco i tempi delle grandi tribolazioni. Confidate nel Signore. La vostra forza è in Lui che vede nel segreto e conosce ciascuno di voi per nome. State attenti. Non allontanatevi dalla verità. Inginocchiatevi in preghiera     . Un fumo velenoso si diffonderà e ucciderà molti uomini. Un fatto spaventoso accadrà in Brasile e gli uomini non sapranno come spiegarlo. Dio mi ha inviata a voi per mettervi in guardia su tutto ciò che deve accadere. Ciò che vi dico non è per farvi paura. Desidero prepararvi affinché possiate sopportare il peso della croce. Se pregate comprenderete che i miei appelli non sono di paura, ma di avviso che vi conduce alla speranza. Continuate saldi. Coloro che progettano contro i miei piani non otterranno nulla. Coloro che mi appartengono sanno comprendere la mia chiamata. Avanti. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace 
    2.796 - 08.02.2007     

    Cari figli, le placche si muoveranno e nazioni scompariranno. Io sono vostra Madre e soffro a causa delle vostre sofferenze. Vi chiedo di intensificare le vostre preghiere. Non allontanatevi dalla Grazia di Dio.     La creatura ha sfidato il Creatore e ora berrà il suo stesso veleno. L’umanità cammina verso la distruzione, ma Dio Onnipotente vuole salvarvi. Tornate al Signore e colmatevi del suo Amore. La vostra speranza è l’Amore. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.821 - 07.04.2007     

    Cari figli, inginocchiatevi in preghiera. L’umanità ha bisogno di Pace, ma gli uomini camminano lungo i sentieri dell’autodistruzione. Non allontanatevi da Gesù. Egli è il vostro unico e vero Salvatore. Senza di Lui non potete fare nulla. Gli abitanti di Filadelfia vivranno momenti di grande difficoltà.     Il terrore arriverà. Il veleno si diffonderà e contaminerà molti dei miei poveri figli.Soffro per ciò che vi attende. Pregate, pregate, pregate. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    2.847 - 05/06/2007     

    Cari figli, l’umanità ha bisogno di pace e solo in Gesù è possibile trovare la pace. Mio Figlio Gesù vi ama. Egli vuole salvarvi, ma voi non potete vivere nel peccato. Aprite i vostri cuori alla grazia di mio Figlio e sarete trasformati. La croce sarà pesante per molti dei miei poveri figli.     Gli uomini del terrore spargeranno il veleno e la morte passerà. Soffro per ciò che vi attende. Inginocchiatevi in preghiera. Ciò che dovete fare, non rimandatelo a domani. Tornate in fretta. Il vostro tempo è breve. Avanti. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

    3.165 - 26/05/2009     

    Cari figli, calmate i vostri cuori e rallegratevi, perché Dio è al vostro fianco. Non permettete che il demonio rubi la vostra pace. Nel Signore è la vostra vittoria. Non temete. Vi chiedo di continuare a pregare. Solamente con la forza della preghiera potete contribuire alla conversione degli uomini. Io sono vostra Madre e non vi lascerò soli. Coraggio. Amate e difendete la verità. La vostra testimonianza sincera attirerà al Signore coloro che sono lontani. Siate docili. L’umanità cammina verso la distruzione ed è giunto il momento del vostro ritorno. I nemici di Dio agiranno per distruggere. L’umanità berrà il calice amaro del dolore. La terra soffrirà grandi distruzioni provocate dalle stesse mani degli uomini. Pregate. Dopo la grande e dolorosa tribolazione, il Signore restaurerà tutto e la terra sarà ricca e piena di bellezza.     Coloro che provocano distruzione berranno il proprio veleno.Confidate in Dio. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.
  • PANDEMIA– 11/ 2011 Creato SUPER-VIRUS VARIANTE H5N1 capace di sterminare metà della popolazione mondiale. Previsto il 25/10/05.N 2.594. Profezia in fase di svolgimento della Madonna di Anguera.
  • 2.594 - 25.10.2005
    Cari figli, allontanatevi dalla malvagità e non permettete
    che il demonio vi inganni. Siete unicamente del Signore. Solo Lui dovete seguire e servire. Gli uomini hanno preparato il virus della morte e i miei poveri figli conosceranno grandi sofferenze. Non ci saranno barriere per contenere la sua avanzata. L’umanità cammina cieca spiritualmente e sono giunti i tempi difficili per voi. Il Kenya avrà bisogno di aiuto. Pregate. Non allontanatevi dal Signore. Avanti con coraggio. Questo è il messaggio che oggi vi trasmetto nel nome della Santissima Trinità. Grazie per avermi permesso di riunirvi qui ancora una volta. Vi benedico nel nome del Padre, del Figlio e dello Spirito Santo. Amen. Rimanete nella pace.

     Fonte traduzione in italiano: http://www.messaggidianguera.net/
  • Sindrome respiratoria mediorientale da Coronavirus
    Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
    Fonte: http://it.wikipedia.org/wiki/Sindrome_respiratoria_mediorientale_da_Coronavirus
    Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.
    La MERS (dall'inglese Middle East Respiratory Syndrome) o sindrome respiratoria mediorientale da Coronavirus è una patologia causata dal coronavirus MERS-CoV, segnalato per la prima volta il 24 settembre 2012 dal virologo egiziano Dr. Ali Mohamed Zaki a Jeddah in Arabia Saudita.[1][2]
    Il virus causa della patologia è un coronavirus simile al virus causa della SARS,[3] ma la malattia che provoca, pur simile alla SARS, sembra essere causa di una maggiore mortalità, infatti, il suo tasso di mortalità si aggira attorno al 50%, mentre per la SARS è del 10%.[4]

    Epidemiologia e cenni storici

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    Questa voce o sezione potrebbe soffrire di recentismo.
    Motivo: L'epidemia è in corso e quindi i dati presentati possono variare di giorno in giorno, così anche i paesi coinvolti

    Nel modificarla, considera gli eventi recenti in una prospettiva storica e verifica se questi argomenti, in tutto o in parte, non siano più adatti a Wikinotizie, il progetto Wikimedia che si occupa di cronaca. Per favore, non rimuovere questo avviso se la voce corre ancora il rischio di presentare esempi di recentismo.

    MERS: incidenza e mortalità (da aprile 2013)
    Paese
    Casi
    Decessi
    Tasso di letalità
    Francia
    2
    1
    50%
    Italia
    3
    0
    0%
    Giordania
    2
    2
    100%
    Qatar
    5
    2
    40%
    Arabia Saudita
    90
    44
    49%
    Tunisia
    3
    1
    33%
    EAU
    6
    2
    33%
    Gran Bretagna
    3
    2
    67%
    Totale
    114
    54
    47%
    Aggiornato al 10 settembre 2013. Fonte:CDC[5]
    L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha registrato, al 10 settembre 2013, 114 casi di infezione in tutto il mondo; 54 di questi hanno comportato la morte dei pazienti.[6] Alcuni casi sono stati segnalati in Inghilterra e Francia, casi questi che tuttavia erano collegati direttamente o indirettamente con la penisola araba. Complica il riconoscimento e la gestione dei focolai epidemici il fatto che non si conosce esattamente come il virus si sia propagato.[7]
    Margaret Chan, il medico cinese Direttore Generale dell'Organizzazione mondiale della sanità, in occasione della 66esima World Assemblytenutasi a Ginevra, in Svizzera, dal 21 al 27 maggio 2013, dichiara a proposito del nuovo coronavirus MERS-CoV:
    « Siamo di fronte ad una emergenza sanitaria mondiale. Non si tratta di un problema che un singolo paese possa contenere entro i propri confini o che possa facilmente gestire »
    (Margaret Chan[8][7])
    Il primo caso accertato è avvenuto nel giugno 2012, in Arabia Saudita.[9]
    I tre casi registrati a Firenze in Italia ai primi di giugno del 2013, e tra questi una bambina di 18 mesi, secondo il direttore del Dipartimento malattie infettive dell'Istituto Superiore di Sanità, non sembrano essere affetti da una forma mutata del virus e non sono particolarmente gravi.[10]
    Il primo caso riguarda un giordano residente in Italia, che è rimasto per 40 giorni in Giordania con un figlio affetto da una forma di tipo influenzale non specificata.[9] In data 5 maggio 2013 è stata dimessa la bambina, familiare del soggetto adulto, mentre i due adulti ricoverati sono in fase di dimissione in attesa della negativizzazione del tampone virale. I 60 soggetti sottoposti a sorveglianza perché venuti a contatto con i malati sono tutti sani e sono negativi alla prove di laboratorio.[11]
    In data 17 giugno 2013 è stata annunziata dalle autorità governative saudite il contagio della 49ma persona con un numero di morti complessivo nel paese pari a 32 pazienti.[12]
    Dal 13 giugno 2013 è disponibile sul sito del Centers for Disease Control and Prevention di Atlanta un programma di informazione e orientamento per i medici, finalizzato al riconoscimento dei sintomi clinici, sull'epidemiologia e le raccomandazioni di controllo per le infezioni da Mers-CoV.[13][14]
    Il 20 giugno 2013 in Inghilterra l'UK Health Protection Agency annuncia la data di una conferenza internazionale con i maggiori esperti della matattia per il 9 luglio successivo.[15]
    In data 22 giugno 2013 80 esperti di tutti il mondo si sono riuniti al Cairo in Egitto; gli esperti intervenuti hanno concordato interventi in 7 aree di specifiche quali: la sorveglianza, la preparazione dei raduni di massa, la gestione clinica dei casi, la diagnostica di laboratorio, il controllo delle infezioni, le comunicazioni, e il regolamento sanitario internazionale di segnalazione che è del 2005.[16] In questo incontro gli scienziati hanno evidenziato due aspetti nuovi:[17]
    1.    il virus MERs-CoV ha come serbatoio naturale i pipistrelli che infettano con i loro escrementi i datteri e i cammelli e quindi gli esseri umani, anche se ciò è ritenuta solo una ipotesi.
    2.    Non ci sono evidenze forti di trasmissione intra-comunitaria del virus, ma potrebbe essere possibile l'esistenza di individui super-diffusori (super-spreader), alcuni pazienti, infatti, inspiegabilmente sembrano trasmettere l'infezione più velocemente di altri,[18]

    Scenari possibili

    di Londra pubblicano nel maggio 2013 un articolo dal titolo:[19] Scenari di trasmissione per il( MERS -CoV) e come distinguerli. Gli autori dell'articolo sostengono che si possono prevedere tre possibili scenari di diffusione di malattia per un virus zoonotico. Questi scenari comportano differenti valutazioni e misure di controllo per i rischi di diffusione collegati.
    Gli scenari possibili sono:
    ·         Scenario ottimistico: non vi è immediata minaccia di diffusione di una epidemia su larga scala, quando la trasmissione dell'infezione avviene solo da animale serbatoio all'uomo. In questo scenario, identificare il serbatoio consente di limitare l'esposizione umana; in questo caso le indagini sono rivolte ad identificare la pressione selettiva sul serbatoio sul virus ai fini di una sua possibile evoluzione e conseguente trasmissione all'uomo. Tasso di riproduzione di base: R0<1.[Nota 1][20]
    ·         Scenario intermedio: il virus Mers-CoV non ha determinato ancora una epidemia autosufficiente, poiché il numero totale di infezioni da animale a uomo è stato relativamente piccolo. In questo caso si ipotizza che sono stati identificati soli i casi gravi come punta di un iceberg; ne consegue che la gravità della malattia è elevata. Tasso di riproduzione di base: R0>1.[20]
    ·         Scenario pessimistico: il virus MERS CoV ha determinato una trasmissione inter-umana già autosufficiente; però se la trasmissione è iniziata nell'immediato passato (per esempio gli inizi del 2013) il numero dei casi manifesti è relativamente basso, ma il numero complessivo finale potrebbe essere grande. Tasso di riproduzione di base: R0>1.[20]

    Problema Ramadan

    Secondo Christian Nordqvist di Medical News Today durante il periodo del Ramadan ogni anno nella città santa, per i mussulmani, di La Mecca viene effettuato un gigantesco pellegrinaggio con fedeli provenienti da tutto il mondo; il pellegrinaggio nel 2013 inizia il 9 luglio e finisce il 7 agosto. Ciò è causa di apprensione tra le autorità sanitarie mondiali per il possibile pericolo di contagio e di diffusione planetaria che potrebbe derivarne vista l'ampia partecipazione di fedeli, infatti, nel 2013 i pellegrini sono stati 3,1 milioni.[21] Il problema è aggravato dal fatto che non si conoscono in dettaglio le modalità di trasmissione della malattia e il suo periodo di incubazione.[22]
    A causa di ciò le autorità saudite hanno ridotto del 20% il numero dei permessi ai fedeli per l'annuale pellegrinaggio, non facendo però cenno però al virus, ma adducendo come causa lavori da effettuare sul sito dello stesso pellegrinaggio.[23][21] Il 9 settembre 2013 il governo saudita ha chiesto che i "musulmani anziani e malati cronici evitini quest'anno l'Hajj" e ha limitato il numero delle persone ammesse nel paese a causa della MERS.[24]
    Le autorità saudite solitamente raccomandano di vaccinarsi contro l'epatite A e B, il tifo, e l'influenza stagionale prima di partire per l'Arabia Saudita in occasione del Ramadan.[25] L'OMS, al 22 giugno 2013, non consiglia alcuna proiezione speciale ai punti di ingresso per quanto riguarda questi episodi né raccomanda l'applicazione di eventuali restrizioni nei viaggi o nei commerci.[26]
    La preoccupazione di un episodio pandemico scatenato dalla circostanza del Ramadan del 2013, ha innescato un dibattito tra gli esperti epidemiologi sulle misure di prevenzione da prendere su scala nazionale per evitare la diffusione e il contagio di popolazioni mai esposte prima al virus. Robert C. Hutchinson,[27] un esperto supervisore del governo federale USA, discute sulle necessarie modalità di attivazione di piani federali di prevenzione sulla scorta di quanto già fatto per le precedenti epidemie di influenza del 2005[28] e 2006.[28] Egli pone due domande cui ritiene occorre dare rapidamente risposta:[27]
    1.    Siamo pronti a utilizzare procedure di isolamento federali o statali, ordinate da un breve preavviso dato da una struttura medica posta in posizione di screening alla periferia di singole città?
    2.    Abbiamo piani globali e le risorse a sostegno di questa missione piuttosto singolare e per altro molto raramente effettuata?
    Inoltre, egli pone anche l'accento sulla necessaria preparazione di piani nazionali (federali) e locali e la loro precisa e puntuale applicazione tenendo conto delle precedenti esperienze del passato, esperienze che hanno evidenziato almeno 4 criticità applicative.[29]

    Eziologia

    Come leggere il tassobox
    MERS-CoV
    Classificazione dei virus
    Dominio
    Acytota
    Gruppo
    Gruppo IV (Virus a RNA)
    Ordine
    Nidovirales
    Famiglia
    Coronaviridae
    Sottofamiglia
    Coronavirinae
    Genere
    Coronavirus
    Sottogenere
    Betacoronavirus
    Specie
    MERS-CoV
    Sinonimi
    NCoV (New Corona Virus)
    Nomi comuni
    Virus della Sindrome respiratoria mediorientale
    Il virologo egiziano Dr. Ali Mohamed Zaki ha isolato e identificato, a Jedda, un coronavirus precedentemente sconosciuto, dallo sputo[30] di un uomo di affari saudita di 60 di anni conpolmonite acuta severa e insufficienza renale.[31][32][33]
    Il Dr. Zaki ha pubblicato le sue scoperte su ProMED-mail (Program for Monitoring Emerging Diseases).[2][32] Il Mers-CoV è il sesto nuovo tipo di coronavirus, simile al virus della SARS ma distinto da esso e dal coronavirus del raffreddore comune. Fino al 23 maggio 2013, il Mers-CoV era spesso stato indicato come un virus SARS-simile (SARS-like),[34] o semplicemente come "nuovo coronavirus", e colloquialmente come "virus della SARS Arabica" (secondo quanto veniva scritto dal The Guardian e da Yahoo nel Regno Unito, dalla CNN negli Stati Uniti, e dai media di Toronto e Ottawa in Canada).
    Il virus MERS-CoV appartiene al sottogenere Betacoronavirus, così come il SARS-CoV.[3][35] Inizialmente chiamato NCoV (New Corona Virus, Nuovo Coronavirus), il Coronavirus Study Group (CSG) dell'ICTV(OMS), nel maggio 2013 ha deciso di chiamarlo MERS-CoV, dall'acronimo di Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,[1] per facilitare la comunicazione dei dati, in alternativa alle precedenti "Nuovo coronavirus 2012", o più semplicemente "Nuovo coronavirus".[36]

    RNA a Morfologia

    singolo filamento positivo) del diametro di 120-160 nm di diametro con capsula (+) SsRNA lineare.

    Genoma

    Un gruppo di ricerca cinese nell'ottobre 2012 ha determinato la prima sequenza genica del virus[37] che ha 30113 basi azotate.[38]
    Al 9 giugno 2013, sono note 9 sequenze geniche diverse del virus:[39] di cui 4 provenienti dall'Ospedale di Al-Hasa e depositati nella GenBank:[40][41]
    ·         KF186567 sindrome respiratoria coronavirus Medio Oriente Al-Hasa_1_2013[42]
    ·         KF186566 sindrome respiratoria coronavirus Medio Oriente Al-Hasa_2_2013[43]
    ·         KF186565 sindrome respiratoria coronavirus Medio Oriente Al-Hasa_3_2013[44]
    ·         KF186564 sindrome respiratoria coronavirus Medio Oriente Al-Hasa_4_2013[45]
    I risultati delle analisi indicano che il virus appartiene alla stessa famiglia del SARS-CoV coronavirus causa della SARS.[46]
    Gli ultimi 4 virus, identificati in ordine di tempo, provenienti dall'Ospedale di Al-Hasa mostrano una stretta analogia tra loro con oltre il 99% di identità di basi genomiche.[47][40]
    Secondo Michael Osterholm infettivologo dell'Universotà del Minnesota il virus:
    (EN)
    « As long as it is around, it has every opportunity at the genetic roulette table to turn into something more dangerous »
    (IT)
    « Finché è in giro, ha ogni opportunità al tavolo della roulette genetica di trasformarsi in qualcosa di più pericoloso »
    (Michael Osterholm[48])

    MERS da CoV: possibile zoonosi

    Il MERS-CoV è più strettamente legato ai "coronavirus dei pipistrelli" HKU4 e HKU5 della linea 2C, che al SARS-CoV, appartentente alla linea 2B.[3] Il virus MERS-CoV, condividendo oltre il 90% della sequenza genica dei coronavirus HKU4 e HKU5 è considerato, dall'International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV, Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus), appartenente alla stessa specie.[49]
    Sono serbatoi noti i pipistrelli appartenenti al genere Tylonycteris (Ty-BatCoV HKU4) e Pipistrellus pipistrellus (Pi-BatCoV HKU5), mentre rimane oscura l'origine animale nei pipistrelli provenienti dall'Africa, Europa e America.[50]
    Va rilevato però, malgrado la relativamente stretta relazione filogenetica del virus umano con il coronavirus del pipistrello, che difficilmente i pipistrelli rappresentano il serbatoio ultimo dell'infezione, per la loro scarsa possibilità di entrare in contatto stretto con gli uomini. Sembra invece più verosimile che i pipistrelli siano entrati in contatto con altri animali, magari domestici, e questi siano diventati di recente il serbatoio ultimo dell'infezione, anche se non si conoscono ad oggi quali siano questi animali. La sorveglianza stretta dei bacini di diffusione iniziale della malattia consentirà di capire meglio questo aspetto.[39]
    Secondo il Dr. Wendtner, dell'Università di Monaco, potrebbero essere serbatoi finali del virus, oltre ai pipistrelli e ai cammelli, anche il latte di cammello, i datteri[4] ed anche le capre.[51]
    Si conosce per certo di un soggetto di Abu Dhabi che era aveva avuto contatti con un cammello malato.[40]

    Patogenesi

    Negli esseri umani, il virus ha un forte tropismo per le cellule epiteliali bronchiali non ciliate, e ha dimostrato di eludere efficacemente il sistema dell'immunità naturale e le sue risposte, ed è capace di antagonizzare l'interferone (IFN). Questo tropismo è unico, in quanto la maggior parte dei virus respiratori ha come bersaglio le cellule ciliate.[52][53]
    In uno studio pubblicato sul The Lancet Infectious Diseases il 17 giugno 2013, effettuato su un paziente di Abu Dhabi di 73 anni affetto da mieloma multiplo,[54] ricoverato prima in Arabia e poi successivamente trasferito a Monaco di Baviera, si è visto che a differenza della SARS, nella MERS non c'è una viremia, ma piuttosto una localizzazione renale e nelle basse vie aeree. Inoltre, il virus della SARS è rintracciabile nelle feci dei soggetti ammalati, mentre il virus della MERS sembra non esserlo.[55][56][57]
    In data 5 giugno 2013 è stata comunicata, da parte dell'Erasmus Medical Center di Rotterdam (Olanda) la scoperta della glicoproteina bersaglio del virus: la dipeptidil-peptidasi-4 (DPP-4), nota anche come CD-26, un recettore utilizzato dal MERS-CoV per legarsi alle cellule bronchiali dell'organismo infettato.[58][59]

    Differenze di genere

    Un aspetto epidemiologico che lascia perplessi gli scienziati è dovuto al fatto che i soggetti colpiti dalla MERS sono in prevalenza maschi, in rapporto 2:1 con le femmine, sia come casi di contagio che come casi di decesso. Ciò può anche essere dovuto a qualche fattore non meglio conosciuto che mette i maschi più a rischio di esposizione con l'ospite animale sospetto di trasmettere il Mers-CoV.[40]
    Questo fattore potrebbe non sarebbe spiegabile con motivi di tipo biologico ma piuttosto, secondo alcuni ricercatori, con motivi di tipo culturale, quali la rigida separazione dei sessi proprie della cultura araba (purdah), oltre all'uso del velo (niqab) che copre interamente le vie aeree delle donne proteggendole probabilmente dal contagio. Questi fatti insieme potrebbero aver determinato una trasmissione di tipo asimmetrica, in cui solo gli uomini sono stati esposti mentre le donne sono state, almeno parzialmente, involontariamente "protette" dall'esposizione.[60]
    Secondo altri scienziati e in altre circostanze, al contrario, il velo potrebbe favorire il contagio poiché i germi, causa di malattie respiratorie, potrebbero essere favoriti da un microclima più umido davanti la bocca e il naso per la diffusione dell'infezione.[61]
    Più recentemente l'OMS ha riferito che i nuovi casi hanno coinvolto maggiormente le donne e i soggetti più giovani.[62]

    Differenze con la SARS

    I due casi studiati in Francia e loro analisi filogenetiche suggeriscono differenze importanti tra l'infezione da Mers-CoV e la sindrome respiratoria acuta grave da SARS-CoV. Sostiene il Dr. Wendtner, direttore del Dipartimento di Ematologia, Oncologia, Malattie Infettive e Medicina Tropicale a Klinikum Schwabing dell'Università di Monaco di Baviera, in Germania nonché coautore di un recente lavoro sul The Lancet, che la MERS e la SARS sono simili,[63] ma presentano importanti differenze tra loro per l'uso di diversi recettori di ingresso cellulare, per le modalità differenti di diffusione del virus, e per la diversa sintomatologia prevalente. Infatti sono presenti sintomi di grave diarrea con la SARS, mentre sono presenti gravi sintomi respiratori acuti nella MERS.[4]
    Inoltre, sostiene sempre il dottor Wendtner, che la SARS è stata molto contagiosa, con circa 8000 casi di infezione comprovati nel giro di pochi mesi, mentre nella MERS sembra avere un'infettività non così alta come la SARS, infatti, dopo più di 1 anno dal primo caso diagnosticato, abbiamo "solo" 64 casi comprovati (a tutto il 20 giugno 2013 N.d.T.). D'altra parte, il Mers-CoV sembra determinare una clinica molto grave, una volta sviluppata l'infezione; il rischio di morte è, infatti, piuttosto alto con un tasso di mortalità per la MERS superiore al 50%, mentre per la SARS è del 10%.[4]
    Per il virus della SARS si è compreso che il serbatoio naturale sono i pipistrelli prima di fare il salto di specie verso l'uomo attraverso gli zibetti; mentre per il MERS CoV quale sia il serbatoio naturale rimane ancora da chiarire definitivamente.[48]

    Clinica

    Segni e sintomi

    L'immunosoppressione in alcuni pazienti potrebbe giustificare i segni clinici della malattia, e dovrebbe deve essere presa in considerazione come un fattore di rischio; si ipotizza, inoltre, che la malattia abbia un periodo di incubazione di 12 giorni.[64]
    Nei soggetti ricoverati e trattati in Francia la presentazione clinica iniziale della patologia comprendeva febbre, brividi, mialgia, e in un paziente anche diarrea. I sintomi respiratori si sono evoluti in insufficienza respiratoria acuta, molto rapidamente, cosa questa che ha comportato la necessità di una ventilazione meccanica e dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO). Tutti i pazienti hanno sviluppato anche insufficienza renale acuta.[64]
    Al giugno 2013 rimangono alcuni incertezze sulle conoscenze della malattia, esse sono così riassunte:[65]
    ·         Non ci sono, ancora, buoni dati sulla durata della sopravvivenza del Mers-CoV nell'ambiente.
    ·         L'origine animale del virus rimane sconosciuta, ma sono in corso indagini rivolte a chiarire quest'aspetto.
    ·         Non vi è alcuna evidenza che le persone possono trasmettere il virus prima che si abbiano i sintomi, in tal senso le informazioni sono ancora limitate.
    ·         Il virus è stato trovato il sangue dei pazienti malati, ma non è noto se viremia può verificarsi prima della comparsa dei sintomi.
    ·         Si è visto solo su un paziente in Francia, che vi è stata la diarrea prima del manifestarsi dei sintomi respiratori, le informazioni sui segni ed i sintomi iniziali rimangono ancora molto incomplete.
    Secondo il CDC di Atlanta la malattia respiratoria, quando presente in forma lieve, potrebbe essere solo una parte dello spettro delle manifestazioni cliniche dell'infezione da MERS-CoV, in altri termini le manifestazioni iniziali della infezione da MERS CoV potrebbero non includere, inizialmente, solamente sintomi respiratori. Inoltre il periodo di incubazione potrebbe essere più lungo di quanto stimato in precedenza.[66]
    Il 20 giugno il NEJM pubblica un articolo,[67] a firma di ricercatori della Johns Hopkins University, che chiarisce alcuni aspetti decisivi per la comprensione della malattia rispetto ai lavori pubblicati in precedenza. Questo studio ha indagato i casi clinici avutitisi in Arabia Saudita dal 1 Aprile al 23 Maggio 2013:[68]
    ·         La sindrome da Mers-CoV ha un tasso di mortalità del 65%, molto più alto di quella da SARS-CoV 8%.
    ·         I sintomi dell'infezione virale (calcolati su 23 casi) sono: tosse 87%, mancanza di respiro 48%, febbre 87% o vomito e sintomi gastrointestinali 35%. Inoltre 20 pazienti su 23 (87%) avevano una radiografia del torace anormale.
    ·         Il periodo di incubazione medio è stato di 5,2 giorni.[69]
    ·         Si stima che occorrano 7,6 giorni perché il virus diffonda da una persona ad un'altra,[70]

    Diagnosi precoce

    Secondo il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di Atlanta sono da sottoporre a sorveglianza adeguata i soggetti che abbiano contemporaneamente:[71]
    ·         un'infezione respiratoria acuta, che include febbre (≥ 38 °C) e tosse; sospetto di una malattia del parenchima polmonare, come polmonite o Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) sulla base di evidenze cliniche o radiologiche;
    ·         una storia di viaggio dalla penisola arabica o paesi limitrofi negli ultimi 10 giorni,
    ·         un quadro clinico che non sia spiegabile con altra infezione o altra eziologia e dopo aver fatto i test del caso compresi tutti i test clinicamente indicati per la polmonite acquisita in comunità.
    Inoltre, le seguenti persone devono essere valutate per una possibile infezione da MERS-CoV:
    ·         quando sviluppano una grave malattia respiratoria acuta delle via aeree inferiori entro 10 giorni da un viaggio nella penisola arabica o nei paesi limitrofi e non rispondono alla terapia appropriata
    ·         oppure quando sviluppano una grave malattia respiratoria acuta delle basse vie aeree e sono stati a "stretto contatto" con un viaggiatore sintomatico che ha sviluppato febbre e malattia respiratoria acuta entro 10 giorni dopo il viaggio dalla penisola arabica o paesi limitrofi. Lo "stretto contatto" è definito come colui che ha fornito assistenza ai viaggiatori malati (ad esempio, un operatore sanitario o un familiare), o colui che ha un analogo stretto contatto fisico o ha vissuto nello stesso luogo del malato.
    In data 27 giugno 2013 l'OMS cambia due raccomandazioni per la diagnosi della malattia sulla scorta delle nuove informazioni acquisite, in particolare:[72]
    ·         una forte raccomandazione per diagnosticare l'infezione da Mers-CoV nell'acquisire campioni respiratori delle basse vie aeree, piuttosto che solo tamponi naso-faringei.
    ·         Un periodo più lungo di osservazione per i contatti con i casi manifesti, ciò si basa per l'accumularsi informazioni sul periodo di incubazione.
    Il documento fornisce altre precisazioni e raccomandazioni per i sanitari.

    Test diagnostici

    Il 27 giugno 2013 è stato comunicato sulla stampa la disponibilità di un test per la MERS da CoV basato sulla tecnologia: Fast Dx Real-Time PCR, il test è stato approvato dall'FDA per l'uso in emergenza presso laboratori specialistici ma non per l'uso generalizzato.[73]

    Trattamento

    Al giugno 2013 non esiste un trattamento antivirale specifico per il Mers-CoV; l'unica terapia possibile è solamente quella sintomatica, eventualmente da associare alla terapia di supporto delle funzioni vitali.
    Sebbene il MERS-CoV sia ritenuto capace di antagonizzare la produzione endogena di IFN, il trattamento con interferone I e III esogeni (IFN-α e IFN-λ) ha ridotto efficacemente la replicazione virale in vitro:[74][53] il MERS-CoV è risultato essere 50-100 volte più sensibile all'interferone-alfa (IFN-α) rispetto al SARS-CoV; questa osservazione potrebbe avere importanti implicazioni per il trattamento della MERS; mostrando anche che i virus Coronavirus zoonotici sono lontanamente connessi tra loro rispetto l'interazione e l'evasione della risposta immunitaria cellulare innata.[75]
    L'interferone, il plasma dei convalescenti (siero terapia), e gli inibitori della proteasi sono possibili opzioni terapeutiche da valutare al più presto in questi pazienti.[4]
    Secondo il Prof. Benoit Guery dell'Ospedale Huriez di Lilla in Francia e la Prof.ssa Sylvie van der Werf dell'Istituto Pasteur di Parigi, l'interferone con o senza ribavirina è un trattamento candidato ad essere molto promettente.[4]

    Prevenzione

    Vaccini

    Al momento non è disponibile nessun vaccino; anche se una azienda di biotecnologia USA ha annunciato il 7 giugno la produzione di un vaccino ottenuto con la tecnologia delle nanoparticelle ricombinanti.[76] Inoltre, la FDA ha approvato un programma di ricerca di farmaci, per affrontare le malattie emergenti causate da virus a RNA, chiamato SILVER da (Small-molecule Inhibitor Leads Versus Emerging and neglected RNA viruses).[77]
    In data 26 giugno 2013 l'azienda di vaccini che aveva fabbricato il vaccino per il virus dell'influenza aviaria H7N9, da l'annuncio, dopo solo quattro settimane dall'allarme dell'OMS, di aver messo in produzione il primo vaccino contro il MERS CoV.[78] Chiarendo anche, però, che occorrerà almeno un mese prima della produzione di lotti da testare sull'uomo ed alcuni mesi per una prima produzione di massa.[79]

    Norme igieniche

    Tra le misure riconosciute essere utili alla prevenzione generica dell'infezione respiratoria abbiamo:[80]
    ·         Evitare il contatto ravvicinato con chiunque mostri i segni della malattia (tosse e starnuti); mantenere una buona igiene delle mani.
    ·         Evitare carne cruda o poco cotta, frutta o verdura non lavate e le bevande non imbottigliate.
    ·         Se ci si dovesse ammalare durante un viaggio, o semplicemente si teme di essere contagiati, va evitato, per quanto possibile, il contatto ravvicinato con altre persone. Qualora si diventi sintomatici va mantenuta una buona igiene per evitare il contagio inter-umano per via aerosolica, starnutendo o tossendo in un fazzoletto, utilizzando una mascherina e gettando i fazzoletti utilizzati in un cestino chiuso; inoltre, immediatamente dopo l'uso vanno lavate le mani accuratamente con acqua e sapone o con soluzioni disinfettanti.
    ·         È preferibile tossire e starnutire in un braccio piuttosto che nella mano, in mancanza di fazzoletti a perdere.
    Il Centro per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) ricorda quali suggerimenti sono utili per prevenire le malattie respiratorie:[18]
    ·         Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone per 20 secondi, e aiutare i bambini a fare lo stesso. Se acqua e sapone non sono disponibili, utilizzare un disinfettante per le mani a base di alcool.
    ·         Coprire naso e bocca con un fazzoletto quando si tossisce o starnutisce poi gettare il tessuto nel cestino.
    ·         Evitare di toccarsi occhi, naso e bocca con le mani non lavate.
    ·         Evitare il contatto ravvicinato, come il bacio, o la condivisione bicchieri o posate, con persone malate.
    ·         Pulire e disinfettare le superfici toccate frequentemente, come i giocattoli e le maniglie delle porte.
    L'agenzia di sanità pubblica del Canada (PHAC) insieme ai comuni suggerimenti per la prevenzione di malattia a contagio per via aerea, suggerisce ai pazienti affetti da patologie croniche come il diabete o simili di contattare il proprio medico in caso di contatto stretto con un paziente con malattie respiratoria dopo un viaggio all'estero, qualora si presentassero sintomi respiratori entro dieci giorni dal contatto avuto.[15][81]
    Gli esperti non concordano sull'uso preventivo delle mascherine come strumento di prevenzione del contagio nei confronti della MERS.[82]

    Strategie sanitarie e piani di intervento

    OMS

    In data 27 giugno 2013 l'OMS (WHO) emana un documento circa le "Raccomandazioni di sorveglianza cautelari per l'infezione umana con il MRS CoV" (Interim surveillance recommendations for human infection with Middle East respiratory syndrome coronavirus), dove vengono precisate e puntualizzate tutte le norme che devono sovrintendere la diagnosi precoce dei malati e la sorveglianza dei casi sospetti. Questo documento aggiorna un precedente documento pubblicato alla fine del 2012; rispetto a questo cambiano:
    1.    la necessita di fare prelievi delle basse vie aeree e non limitarsi solo ai tamponi naso-faringei per la diagnosi della malattia,
    2.    la necessità di prolungare il periodo di osservazione dei contatti con malati fino a 14 giorni dall'avvenuto contatto stesso.[72]
    In data 5 luglio 2013 l'OMS dà l'annuncio di aver formato un comitato di esperti internazionali per gestire ed intervenire in una eventuale "crisi" dovuta ad una esplosione dell'epidemia da MERS CoV. Va aggiunto che è la seconda volta che il suddetto comitato viene nominato; la prima volta è stata in occasione dell'epidemia di SARS nel 2007.[83]
    In data 9 luglio vengono emanate nuove Linee Guida internazionali per il controllo della malattia.[84]

    USA

    Il CDC di Atlanta, pur riconoscendo l'assenza di casi di MERS negli USA, ha attivato una strategia di intervento in tre fasi, tenendo conto che il virus sembra diffondersi solo in ambiente ospedaliero o dopo duraturi contatti con i malati in ambienti familiari:[85]
    ·         riconoscimento del MERS CoV su scala locale con isolamento e identificazione nel singolo ospedale, a tal fine il CDC ha iniziato a dotare gli ospedali di mezzi diagnostici adeguati.
    ·         Successiva conferma del caso/i da parte del CDC stesso ed
    ·         attivazione di una adeguata strategia di comunicazione con il pubblico al fine di ottenere una maggiore conoscenza del virus.
    A tutto giugno 2013 negli USA non è iniziata una strategia di monitoraggio e controllo dei viaggiatori, ma solamente un invito a tutti i medici a valutare attentamente l'anamnesi dei propri pazienti se provenienti da zone di endemia.[85]

    Francia

    In Francia è stato definito, come previsto dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), l'elenco dei paesi a rischio, essi sono: Bahrain, Iran Iraq, Israele, Giordania, Kuwait, Libano, Palestina, Oman, Qatar,Arabia Saudita, Siria, Emirati Arabi Uniti e Yemen.[86]
    Inoltre, i casi sospetti di contagio e malattia sono definiti così:[86]
    ·         tutti i pazienti con una storia dei viaggi in un paese a rischio, che ha presentato con i segni clinici e/o di imaging compatibili con la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o di infezione polmonare, febbre onnicomprensiva ≥ 38 °C e tosse nei 10 giorni dopo il rimpatrio;
    ·         il contatto di un caso sintomatico possibile o confermato, presentatosi con infezione respiratoria acuta, qualunque sia la gravità, con l'inizio dei sintomi entro 10 giorni dall'ultima contatto con un caso di possibile/confermato mentre sintomatica.
    Nei casi sospetti vanno prelevati campioni delle vie respiratorie (aspirazione nasofaringeo/tampone, lavaggio broncoalveolare (BAL), i campioni raccolti vanno inviati ai centri nazionali di riferimento per l'influenza: Institut Pasteur di Parigi(centro coordinatore) e il centro di Lione degli Ospizi Civili, dove sono testati i genomi per il Mers-CoV con la reazione (RT-PCR).
    La ricerca dei casi di contagio va effettuata ad avvenuta conferma dell'infezione, sono definiti come contatti tutte le persone che hanno:
    ·         fornito assistenza sanitaria ad un caso confermato senza protezione individuale,
    ·         condiviso la stessa stanza d'ospedale, o
    ·         che hanno vissuto nella stessa casa o
    ·         hanno condiviso qualunque svago o attività professionale con un caso confermato.
    Tutti i contatti sono seguiti, per un periodo di 10 giorni (perché questo è il periodo massimo di incubazione secondo la conoscenza della malattia al momento) dopo il loro ultimo contatto con il caso confermato, ciò per controllare i sintomi clinici, con la misurazione della loro temperatura corporea due volte al giorno.
    Il follow-up è costituito da chiamate dalle squadre di controllo delle infezioni ospedaliere per il personale sanitario, per verificare l'insorgenza di sintomi clinici e la febbre (≥ 38 °C). I contatti sono inoltre dotati di un numero verde per chiamare in qualsiasi momento in caso di qualsiasi sintomo.

    Note

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    7.    ^ a b MERS-CoV: Un Nuovo Virus Minaccia L'Umanità. URL consultato il 5 giugno 2013.
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    10.  ^ Nuova Sars, sono negative al secondo test le persone entrate in contatto con i contagiati (html).
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    Annotazioni

    1.    ^ Il tasso di riproduzione di base, chiamato R0, è un indice calcolato da Arnaud Fontanet e colleghi dell'Istituto Pasteur di Parigi, e rappresenta il numero di nuovi casi generati mediamente, nel corso del suo periodo infettivo, da una persona infetta. Al luglio 2013 l'indice calcolato per il MERS CoV è pari a R0 = 0,69, mentre quello della SARS CoV prima dell'inizio dell'epidemia era di 0,80; come elemento di confronto il R0 per morbillo e pertosse è di 12, per la poliomielite è tra 5 e 7, e per l'HIV è tra 2 e 5.

    Bibliografia

    Documenti

    ·         (EN) WHO, WHO guidelines for investigation of cases of human infection with Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) (PDF), luglio 2013.
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    Riviste

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    Testi

    ·         Michele La Placa, Principi di microbiologia medica, Società Editrice Esculapio, 2012, pp. 646–. ISBN 978-88-7488-511-4.
    ·         Coronavirus: Advances in Research and Treatment: 2011 Edition: ScholarlyPaper, ScholarlyEditions, 9 gennaio 2012. ISBN 978-1-4649-4997-5.
    ·         Coronavirus: New Insights for the Healthcare Professional: 2011 Edition: ScholarlyPaper, ScholarlyEditions, 9 gennaio 2012. ISBN 978-1-4649-0851-4.
    ·         Issues in Life Sciences: Bacteriology, Parasitology, and Virology: 2011 Edition, ScholarlyEditions, 9 gennaio 2012, pp. 1413–. ISBN 978-1-4649-6423-7.
    ·         Anne Bridgen, Reverse Genetics of RNA Viruses: Applications and Perspectives, John Wiley & Sons, 11 ottobre 2012, pp. 29–. ISBN 978-1-118-40535-2.
    ·         Coronaviridae Infections: Advances in Research and Treatment: 2011 Edition: ScholarlyPaper, ScholarlyEditions, 9 gennaio 2012, pp. 16–. ISBN 978-1-4649-4994-4.
    ·         Andrew M. Q. King; Michael J. Adams e Elliot J. Lefkowitz; Eric B. Carstens, Virus Taxonomy: Ninth Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses, Elsevier, 2012. ISBN 978-0-12-384684-6.

    Voci correlate

    ·         Coronavirus
    ·         Pandemia
    ·         Reazione a catena della polimerasi
    ·         SARS

    Collegamenti esterni

    ·         (EN) Pagina del CDC sul MERS-CoV.
    ·         (EN) CIDRAP - Center for Infectious Disease Research and Policy (html), University of Minnesota.
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VERRANNO APPROVATE LEGGI CHE LIMITERANNO IL MOVIMENTO DI PERSONE E MERCI CAUSANDO IL COLLASSO DEI MERCATI MONDIALI 

Nel periodo ottobre- dicembre 2013, avremo la massima' espansione dell' influenza Sars e della Nuova Sars (Mers-CoV), in tutto il mondo grazie al pellegrinaggio alla Mecca, uno dei cinque pilastri dell' Islam, che ogni mussulmano deve compiere almeno una volta nella vita. Milioni di mussulmani sparsi in ogni nazione del mondo si recheranno alla Mecca, in Arabia Saudita. Quella piccola percentuale che contrarrà la Sars e la Nuova Sars (Mers-CoV), contagerà altre persone nelle nazioni di residenza. Inutili i controlli sanitari al ritorno alla frontiera, aereo-portuali, vi saranno invece controlli sanitari a posteriori dopo il periodo di probabile incubazione del virus per ogni mussulmano che richiederà il visto alla Mecca. Per evitare il contagio verranno attuate misure di emergenza estreme. La Grande Pandemia è prevista dai medici da decenni e non può nemmeno essere considerata una profezia. Non si sà quando accadrà ma il mondo scientifico è concorde che averrà. L' evento potrebbe avverarsi con la Sars, l' aviaria o altro virus. E' importante conoscere che una pandemia globale, limiterebbe il movimento di persone e merci e potrebbe essere la goccia che fà traboccare il vaso: il collasso    dei mercati mondiali, e l' aumento generalizzato dei prezzi dei generi di prima necessità.Questo non esclude l' evento della cometa (questa sì che è una profezia), che accentuerà il caos che verrà. Aggiungo che tali misure per limitare il contagio pandemico, saranno il pretesto di molti stati "laici" per varare leggi che limiteranno le funzioni religiose cristiane. Saranno vietati a tempo indeterminato, cortei funebri, processioni, messe, assemblamenti di preghiera e di ogni altra finalità religiosa.
Massimiliano Bruno




L’USO DELLE FORZE ARMATE NELLE MAGGIORI EMERGENZE PUBBLICHE. (legge marziale e coprifuoco)

Per imporre la quarantena ed il coprifuoco (legge marziale);
Per distribuire farmaci e vaccini;
Per distribuire beni di prima necessità;
La Fanteria di ogni nazione verranno dislocate alle frontiere per controllare e limitare immigrazione e l' emigrazione di massa da ogni nazione verso altre;
Per reprimere ogni manifestazione pubblica con l' uso della forza armata (manifestazioni civili; ad es dei centri sociali, sindacati, politiche - manifestazione a carattere  religioso es; processioni con la Madonna, Santi, ecc)
Chiusura sigillata di ogni luogo di culto religioso. (Riguarderà  ogni luogo adibito a culto religioso ad esempio templi buddisti, moschee mussulmane; sinagoghe. Ma di fatto  il maggior numero di centri religiosi in percentuale sono cattolici e protestanti).
Saranno vietate attraverso leggi speciali (comunità europea), celebrare funzioni civili e religiose (nascite, matrimoni, funerali).

Massimiliano Bruno
Il mondo di fronte alla minaccia di una dupplice pandemia
Tags: Commenti, Societá, Salute, Nel mondo, Virus, Medicina
Fonte: http://italian.ruvr.ru/2013_05_15/Il-mondo-di-fronte-alla-minaccia-di-una-dupplice-pandemia/

A giudicare da tutto, l’umanità affronta una nuova minaccia. È probabile che sia iniziata una doppia pandemia causata da due nuovi tipi di virus.

Pericolosi esperimenti con i virus in Georgia

La popolazione della Georgia è in pericolo. La clamorosa dichiarazione è stata fatta dall’ex consigliere americano del presidente della Georgia, il giornalista Jeffrey Silverman. Secondo i dati in suo possesso, in un laboratorio alla periferia di Tbilisi vengono elaborati dei virus pericolosi, che sono poi sperimentati sugli abitanti del luogo. 


IL PUNTO

Nuova Sars e nuova aviariaNiente allarmismi ma massima attenzione 

Il punto su MERS_Cov e 7N9, le ultime emergenze infettive



Giovanni Rezza 

Dipartimento Malattie Infettive 
Istituto Superiore di Sanità
 (modifica il 10 giugno 2013)
Nuovo Coronavirus Mers, tasso di mortalità fra malati più elevato di Sars secondo esperti 48 per cento contro l' 8 per cento

20/06 14:57 CE



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